Акт перевірки стану пожежних рукавів

ЗАТВЕРДЖУЮ Керівник підприємства [Посада, ПІБ] «__» _________ 20__ р. АКТ № ____ перевірки стану пожежних рукавів м. [Місто] «__» _________ 20__ р. Комісія у складі: Голова комісії: [Посада, ПІБ] Члени комісії: [Посада, ПІБ] [Посада, ПІБ] На підставі [Наказ/Розпорядження №__, від __.__.20__ р.] та з метою забезпечення належного рівня пожежної безпеки на об'єкті [Назва об'єкта/підприємства] проведено перевірку стану пожежних рукавів. Під час перевірки було оглянуто та випробувано пожежні рукави, що знаходяться на озброєнні пожежних кранів та переносних пожежних мотопомп, згідно з вимогами [Назва нормативного документа, наприклад, Правил пожежної безпеки в Україні]. Встановлено: 1. Загальна кількість пожежних рукавів, що підлягали перевірці: [Кількість] шт. 2. Результати зовнішнього огляду: - Рукави № [Номери] – без видимих пошкоджень, цілісність покриття збережена. - Рукави № [Номери] – виявлено незначні потертості/порізи (зазначити конкретно). 3. Результати гідравлічних випробувань (за наявності): - Рукави № [Номери] – витримали випробувальний тиск [Значення] МПа без протікань. - Рукави № [Номери] – не витримали випробувальний тиск/виявлено протікання (зазначити конкретно). 4. Наявність та стан сполучних головок: [Описати стан, наприклад, «всі сполучні головки справні, щільно приєднані»]. 5. Наявність та стан ущільнювальних прокладок: [Описати стан, наприклад, «прокладки цілі, еластичні»]. Висновок: За результатами перевірки [Кількість] пожежних рукавів визнано придатними до подальшої експлуатації. [Кількість] рукавів потребують ремонту/заміни. Рекомендації: 1. Провести ремонт/заміну пожежних рукавів № [Номери] до [Дата]. 2. Забезпечити належне зберігання та експлуатацію пожежних рукавів відповідно до вимог нормативних документів. Голова комісії: _______________ [ПІБ, Підпис] Члени комісії: _______________ [ПІБ, Підпис] _______________ [ПІБ, Підпис] З актом ознайомлений: [Посада відповідальної особи, ПІБ, Підпис] «__» _________ 20__ р.