Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду працівників

ЗАТВЕРДЖУЮ Керівник підприємства [Посада, ПІБ] «__» ___________ 20__ р. ЗАКЛЮЧНИЙ АКТ № ____ за результатами періодичного медичного огляду працівників від «__» ___________ 20__ р. 1. Назва підприємства: [Повна назва підприємства] 2. Форма власності: [Наприклад, Приватна] 3. Місцезнаходження: [Адреса підприємства] 4. На підставі наказу [Назва підприємства] від «__» ___________ 20__ р. № ____ «Про проведення періодичного медичного огляду працівників» та відповідно до Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій, затвердженого наказом МОЗ України від 21.05.2007 № 246, комісія у складі: Голова комісії: [ПІБ, посада, спеціальність] Члени комісії: [ПІБ, посада, спеціальність] [ПІБ, посада, спеціальність] провела періодичний медичний огляд працівників [Назва підприємства]. 5. Загальна кількість працівників, які підлягали періодичному медичному огляду: ____ осіб. 6. Кількість працівників, які пройшли періодичний медичний огляд: ____ осіб. 7. Кількість працівників, які не пройшли періодичний медичний огляд (вказати причини): ____ осіб. 8. За результатами проведеного періодичного медичного огляду встановлено: а) Кількість працівників, визнаних придатними до роботи за професією (посадою): ____ осіб. б) Кількість працівників, які потребують дообстеження: ____ осіб. в) Кількість працівників, які потребують тимчасового переведення на іншу роботу: ____ осіб. г) Кількість працівників, яким протипоказана робота за професією (посадою): ____ осіб. д) Кількість працівників, які потребують диспансерного нагляду: ____ осіб. е) Кількість працівників, які потребують лікування: ____ осіб. ж) Кількість працівників, які потребують реабілітації: ____ осіб. 9. Рекомендації комісії щодо оздоровчих заходів та покращення умов праці: [Текст рекомендацій, наприклад, Провести додаткове навчання з питань охорони праці для працівників, що мають тимчасові обмеження; Забезпечити регулярний контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних норм на робочих місцях; Розглянути можливість переведення працівників з протипоказаннями на легшу роботу]. Голова комісії: ____________________ [ПІБ] Члени комісії: ____________________ [ПІБ] ____________________ [ПІБ] З актом ознайомлений: Представник адміністрації: ____________________ [ПІБ] Представник профспілкового комітету (уповноважена особа трудового колективу): ____________________ [ПІБ]