Протокол огляду місця події (нещасного випадку)

ПРОТОКОЛ ОГЛЯДУ МІСЦЯ ПОДІЇ (НЕЩАСНОГО ВИПАДКУ) Дата складання: [ДД.ММ.РРРР] Час початку: [ГГ:ХХ] Час закінчення: [ГГ:ХХ] Місце складання: [Назва підприємства, адреса] Комісія у складі: Голова комісії: [ПІБ, посада] Члени комісії: [ПІБ, посада] [ПІБ, посада] На підставі наказу № [Номер] від [Дата] про створення комісії з розслідування нещасного випадку, що стався [Дата нещасного випадку] о [Час нещасного випадку] з [ПІБ потерпілого], [Посада потерпілого], проведено огляд місця події. Мета огляду: встановлення обставин, виявлення причин нещасного випадку, фіксація стану робочого місця, обладнання, інструментів та інших факторів, що могли вплинути на подію. Під час огляду встановлено: 1. Місце події: [Детальний опис місця – цех, ділянка, конкретне обладнання]. 2. Загальний стан робочого місця: [Опис порядку, освітлення, наявності сторонніх предметів]. 3. Обладнання, з яким пов'язаний нещасний випадок: [Назва, тип, інвентарний номер, рік випуску, останній ремонт]. 4. Виявлені пошкодження обладнання/інструментів: [Опис пошкоджень, їх характер]. 5. Наявність та стан засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) потерпілого: [Опис ЗІЗ, їх стан, чи використовувались]. 6. Наявність та стан захисних огороджень, блокувальних пристроїв: [Опис, чи були справні, чи використовувались]. 7. Положення тіла потерпілого (якщо огляд проводиться до його переміщення): [Опис]. 8. Інші обставини, що мають значення для розслідування: [Наприклад, погодні умови, наявність свідків, сторонніх осіб]. До протоколу додаються: [Фотографії, схеми, відеозаписи, пояснення свідків]. Огляд проведено у присутності: [ПІБ, посада присутніх]. Підписи членів комісії: Голова комісії: [Підпис] [ПІБ] Члени комісії: [Підпис] [ПІБ] [Підпис] [ПІБ]